Sonografická diagnostika náhlých příhod břišních

Anotace

Charakter náhlé příhody břišní, zejména naléhavost na jedné straně a mnohdy nespecifický klinický obraz na straně druhé, přináší potřebu doplňující vyšetřovací metody, která by byla jednak univerzální, jednak dostatečně přesná a současně rychlá a snadno dostupná. Chceme ukázat, že právě takovou metodou může být břišní sonografie. K notoricky známým výhodám, hlavně neinvazivitě a „on line“ charakteru, přistupuje u chirurga kontaktní charakter vyšetření, kdy USG sonda v ruce logicky doplňuje známých a stále platných „5 P“ klasické diagnostiky. Publikace vychází z databáze cca 10 000 obrázků, získaných zpracováním více než 80 hodin videozáznamu za posledních 10 let. Zachovává členění náhlých příhod na zánětlivé, ileózní a úrazové a na bohatém obrazovém materiálu dokazuje možnost použít USG jako metodu nejen k prvnímu náhledu, ale ve většině případů i k stanovení definitivní diagnózy. Obrazově jsou zdokumentovány prakticky všechny náhlé břišní příhody. Logicky jsou připojeny vybrané kapitoly z invazivní sonografie, ať už diagnostické, jako je cílená aspirace tekutiny, či terapeutické, zejména perkutánní drenáž abscesů. Jednotlivé kapitoly jsou zpracovány formou obrazového atlasu s komentářem k jednotlivým snímkům, doplněném o vysvětlující schémata s grafickým zvýrazněním klíčových struktur. Všechny snímky bez výjimky pocházejí z domácího oddělení a kromě volby výřezu a drobných kosmetických úprav, jako je odstranění jména či rušivého popisu, nebyly dále upraveny. Ve vybraných případech jsou doplněny schematické ilustrace. Kniha není základní učebnicí sonografie, některá elementární fakta úmyslně vynechává. Jde zejména o technické principy, artefakty a základní charakteristiky zobrazovaných objektů ve smyslu hyper-, hypo- či anechogenních struktur. Zde odkazujeme na příslušnou literaturu. Zároveň však nebylo cílem vytvořit úzce speciální dílo pro pobavení expertů. Na mnoha místech přinášíme vysvětlující schémata, popisy techniky a zdůraznění důležitých faktů sloužící k orientaci méně zkušených a začínajících sonografistů. Zatímco urologové či gynekologové jsou už v sonografii běžně cvičeni, v obecné břišní chirurgii tomu tak bohužel není. Naším cílem je povzbudit začínající kolegy, aby tento stav začali měnit, a přesvědčit zkušené chirurgy, aby možnostem sonografie věřili.